Discapacitados y seguros de salud.

Complicado el tema. Pero no imposible, cuando se pelea con las grandes compañías aseguradoras y se les hace comprender que las personas con discapacidad, no son un riesgo mayor ( hay excepciones ), en cuanto a salud se refiere.

La negativa de contratar un seguro de salud a una persona con discapacidad está a la orden del día. Los criterios de riesgo de las aseguradoras hacen practicamente excluyente todas las minusvalías.

Recuerdo una cliente mía, madre de una niña autista, que se mostró agradecida y tranquila cuando contratamos el seguro de salud para todos los miembros de su familia, dos de ellos con discapacidad ( la niña autista, el niño invidente ).

A pesar de que nuestros acuerdos con las aseguradoras, son muy claros en cuanto a este tipo de contratación, pasados unos meses, me sorprendió la negativa de la compañía para autorizarle un TAC  cerebral a la niña con autismo. El TAC es un procedimiento habitual para controlar los cambios fisiológicos y/o morfológicos en los pacientes diagnosticados de autismo.

El argumento de la CIA era el siguiente: ” No está demostrado que el TAC se solicite únicamente para controlar el autismo y puede ser que se esté solicitando para controlar alguna otra patología no declarada. ” A todo esto, la negativa era doble, dado que debido a su autismo, hay que hacer el TAC bajo anestesia general, y la compañía también dudaba de si la intervención del anestesista era apropiada o no.

Todo eso demuestra el gran desconocimiento que hay por parte de las compañías aseguradoras de la realidad que supone una discapacidad (normalmente lo contemplan como algo muy caro de asumir ), y también el grado de desconocimiento ( que me parece más grave ) que muestran los directores médicos de algunas aseguradoras, que al final, son los que autorizan o no las pruebas.

Finalmente pude resolver el tema de la niña, conseguí la autorización, y el compromiso por parte de la CIA, de atender a la paciente sin problemas cuando el neurólogo solicitase las pruebas de diagnóstico que considerase necesarías para seguir la evolución del autismo.

Se puede contratar un seguro de salud para una persona con discapacidad, previo cuestionario de salud, que las CIA’s aprueban, y si lo creen necesario, excluyen la minusvalía preexistente .

Es decir, si una persona, por ejemplo, padece una retinosis pigmentaria, tendrá un grado alto de minusvalía, pero su enfermedad es genética y ni siquiera se puede curar con una intervención. Así que no hay nada que excluir, no hay ningún riesgo en cuanto a tratamiento o intervenciones por que no existe ningún remedio. En cambio, esa persona, al igual que el resto de humanos, tiene que cuidar su salud. Necesitará en un momento dado, un otorrino, un ginecólogo, un internista…como todo el mundo…

Para una persona diabética es un poquito más difícl, pero todo depende del tipo y el grado de diabetes. En estos casos, se suele contratar el seguro de salud, pero excluyendo cualquier tratamiento , intervención o pruebas de diagnóstico  ( no las visitas, que están cubiertas ), que tengan relación con la enfermedad.

Lo que realmente importa a la hora de contratar un seguro de salud para una persona discapacitada, es la veracidad y las aclaraciones en el cuestionario de salud previo a la contratación.

Con la misnusvalía declarada al detalle, aportando fotocopia del cerficado de minusvalía, informes médicos si se está siguiendo algún tipo de tratamiento, y con sinceridad, mucha sinceridad, la compañía estudia cada caso en particular y decide la contratación, bien sin exclusiones o con exlusiones muy detalladas.

Una vez aceptado y firmado el contrato por ambas partes, hemos dado un paso gigantesco para integrar a las personas discapacitadas en un mundo real, de riesgos reales y comunes a todo ser humano.

Si vamos evolucionando hacia un mundo sin barreras, tenemos que hacerlo con salud ¿no ?

Artículos relacionados

• No related posts

13 comentarios

RSS de los comentarios. TrackBack URI

1. hola gloria soy lorena mamá de una niña con parálisis cerebral y autismo secundario, te escribo por lo siguiente veo que el artículo es viejo pero no pierdo nada preguntando, solicite el seguro de gastos médicos mayores de GNP y le negaron a mi hija no me dicen porque me tuvieron así casi un mes y ayer me dicen que no, estoy indignada, dolida y desilusionada de las personas, sobre todo me sorprende la ignorancia de la gente mi hija es discapacitada no enferma, se enferma una vez al año y la última vez que le dió fiebre fue hace 3 años que ironía verdad?teniendo amigas con hijos “normales” que se enferman 2 veces al mes o más es increíble!, leyendo en internet veo que existen leyes que la protegen lo cuál las voy a utilizar para denunciar a está empresa que se jacta de ser la mejor por favor son inhumanos pero no importa existe una justicia divina, bueno mi pregunta es que puedo hacer donde la puedo asegurar?Gracias por ayudarnos y luchar por los derechos de los más inocentes que dios te bendiga

   Comentar por lorena — junio 9, 2011 #

2. Hola Lorena!
   Gracias por seguirnos. Te escribo mail , a ver si puedo ayudarte.

   Desgraciadamente todavía hay muchas compañías que relacionan discapacidad con efermedad, cosa que no siempre es coincidente, aunque si considerado un riesgo mayor.

   Un saludo

   Comentar por Gloria Millan — junio 13, 2011 #

3. hola gloria no me llego ningún correo a nombre de quien me llega?, será que me lo puedes enviar de nuevo por favor.
   muchas gracias que estes bien y te agradezco de corazón que me hayas contestado

   Comentar por lorena — junio 25, 2011 #

4. Hola Lorena ! Te lo vuelvo a enviar. Llegará a mi nombre : Gloria Millán. Gracias y un cordial saludo !

   Comentar por Gloria Millan — junio 25, 2011 #

5. Buenas,
   soy lesionado medular y estoy buscando un seguro médico que cubra las lesiones prexistentes , conozco el de Sanitas pero por lo que tengo entendido este sólo esta disponible en Madrid. Yo vivo en Cataluña
   Podrías aconsejarme compañía o darme información útil?

   Muchas gracias

   Comentar por jo — septiembre 8, 2011 #

6. Hola ! Gracias por seguirnos. En principio las compañías aseguradoras médicas cubren las preexistentes en función del tipo de minusvalía que sea, es decir, si en un futuro puede llegar a ocasionar posibles intervenciones o tratamientos, no están cubiertas,pero si es un tipo de minusvalía que no va a progresar y que no va a dar lugar a ningún tipo de complicación, si quedan cubiertas. Aún así, en todas las minusvalías cubren revisiones y consultas. El lunes te envío correo y te doy información más detallada sobre las diversas compañías que podrían aceptar tu situación.

   Un cordial saludo!

   Comentar por Gloria Millan — septiembre 10, 2011 #

7. Muchas grácias por responder tan rápido.
   Espero tu respuesta.

   Enhorabuena por tu blog.

   Comentar por jo — septiembre 10, 2011 #

8. Hola Gloria. Ante todo enorabuena por tu blog por fin alguien nos da soluciones en el tema de los seguros para minusvalidos. Te cuento mi caso me llamo marcos tengo 41 años sufro una paralisis cerebral minima (me afecta a la parte izquierda del cuerpo que me produce una emi-plejia que me afecta mas a la pierna izquierda), tengo una minusvalia reconocida del 34%.Estoy casado y vivo en Valencia. Llevo bastante tiempo buscando un seguro de salud pero por ahora no he tenido ningun exicto ya que la mitad de las compañias no te lo aceptan o otras como sanitas solo tienes seguros para personas con lesiones medulares o sindrome de danw (cosa que no me padece justa ya que pienso que todos los minusvalidos somos iguales pero cada uno con una historia distinta). Me gustaria que me informadas de compañias de seguros que acepten a personas con minusvalia, te lo agradeceria de todo corazon. Muchas gracias por adelantado.

   Comentar por Marcos A. Fernandez — noviembre 6, 2011 #

9. Hola Marcos !!

   Gracias por seguirnos . Como ya he comentado en otras ocasiones, cada caso es distinto y así lo consideran las aseguradoras para aprobar, o no, la solicitud. Hay casos en los que por mucho que peleamos están totalmente excluidos. Otros, precisamente por pelearlos mucho,conseguimos que se contraten.
   Te rogaría que enviaras mail a mi correo profesional, así puedo hacerte algunas preguntas en privado y darte algunas respuestas. ¿ Te parece ?.
   Mi correo electrónico es : gmillan.segur@once.es

   Muchas gracias.

   Un cordial saludo

   Comentar por Gloria Millan — noviembre 6, 2011 #

10. hola Gloria, mi marido tiene lesion medular y antes tenia adeslas por el trabajo ahora lo han dado de baja al cambiar la empresa de compañia y al intentar pasarlo de forma particular ha tenido que rellenar cuestionario de salud aun no me han contestado y creo que la respuesta sera negativa.que podria hacer para que lo cogieran, o si hay alguna compañia que lo pueda asegurar?muchas gracias

    Comentar por aroa — enero 12, 2012 #

11. Hola Gloria, mi marido es lesionado medular él tenía el seguro con Adeslas por el trabajo y se lo han mantenido así ahora la empresa cambia de compañía y queremos tenerlo de forma particular por Adeslas,lo han dado de baja y ahora es una alta nueva de seguro con un cuestionari de salud que hemos rellenado, ya tardan más de 15 días en contestar y creemos que no lo cogerán.¿que podemos hacer para que lo cojan en Adeslas o si tu sabes de alguna compañía que los aseguren? Gracias

    Comentar por marta — enero 15, 2012 #

12. Gloria es muy bueno tu blog y la informacion que provees es de mucha actualidad yo vivo en Miami Florida y soy agente de seguros medicos y seguros de vida , nosotros enfrentamos los mismos problemas con nuestros clientes que presentan algun tipo de discapacidad. La mayoria de las veces son declinados sin opciones ni alternativas.

    Comentar por seguros medicos — marzo 28, 2012 #

13. Gracias Seguros Médicos. Si, imagino que no es sencillo en ningún país. Hay que seguir luchando por conseguir cada día más cosas.
    Un abrazo

    Comentar por Gloria Millan — mayo 8, 2012 #

Deja un comentario