Discapacitados y seguros de salud.

Complicado el tema. Pero no imposible, cuando se pelea con las grandes compañías aseguradoras y se les hace comprender que las personas con discapacidad, no son un riesgo mayor ( hay excepciones ), en cuanto a salud se refiere.

La negativa de contratar un seguro de salud a una persona con discapacidad está a la orden del día. Los criterios de riesgo de las aseguradoras hacen practicamente excluyente todas las minusvalías.

Recuerdo una cliente mía, madre de una niña autista, que se mostró agradecida y tranquila cuando contratamos el seguro de salud para todos los miembros de su familia, dos de ellos con discapacidad ( la niña autista, el niño invidente ).

A pesar de que nuestros acuerdos con las aseguradoras, son muy claros en cuanto a este tipo de contratación, pasados unos meses, me sorprendió la negativa de la compañía para autorizarle un TAC  cerebral a la niña con autismo. El TAC es un procedimiento habitual para controlar los cambios fisiológicos y/o morfológicos en los pacientes diagnosticados de autismo.

El argumento de la CIA era el siguiente: ” No está demostrado que el TAC se solicite únicamente para controlar el autismo y puede ser que se esté solicitando para controlar alguna otra patología no declarada. ” A todo esto, la negativa era doble, dado que debido a su autismo, hay que hacer el TAC bajo anestesia general, y la compañía también dudaba de si la intervención del anestesista era apropiada o no.

Todo eso demuestra el gran desconocimiento que hay por parte de las compañías aseguradoras de la realidad que supone una discapacidad (normalmente lo contemplan como algo muy caro de asumir ), y también el grado de desconocimiento ( que me parece más grave ) que muestran los directores médicos de algunas aseguradoras, que al final, son los que autorizan o no las pruebas.

Finalmente pude resolver el tema de la niña, conseguí la autorización, y el compromiso por parte de la CIA, de atender a la paciente sin problemas cuando el neurólogo solicitase las pruebas de diagnóstico que considerase necesarías para seguir la evolución del autismo.

Se puede contratar un seguro de salud para una persona con discapacidad, previo cuestionario de salud, que las CIA’s aprueban, y si lo creen necesario, excluyen la minusvalía preexistente .

Es decir, si una persona, por ejemplo, padece una retinosis pigmentaria, tendrá un grado alto de minusvalía, pero su enfermedad es genética y ni siquiera se puede curar con una intervención. Así que no hay nada que excluir, no hay ningún riesgo en cuanto a tratamiento o intervenciones por que no existe ningún remedio. En cambio, esa persona, al igual que el resto de humanos, tiene que cuidar su salud. Necesitará en un momento dado, un otorrino, un ginecólogo, un internista…como todo el mundo…

Para una persona diabética es un poquito más difícl, pero todo depende del tipo y el grado de diabetes. En estos casos, se suele contratar el seguro de salud, pero excluyendo cualquier tratamiento , intervención o pruebas de diagnóstico  ( no las visitas, que están cubiertas ), que tengan relación con la enfermedad.

Lo que realmente importa a la hora de contratar un seguro de salud para una persona discapacitada, es la veracidad y las aclaraciones en el cuestionario de salud previo a la contratación.

Con la misnusvalía declarada al detalle, aportando fotocopia del cerficado de minusvalía, informes médicos si se está siguiendo algún tipo de tratamiento, y con sinceridad, mucha sinceridad, la compañía estudia cada caso en particular y decide la contratación, bien sin exclusiones o con exlusiones muy detalladas.

Una vez aceptado y firmado el contrato por ambas partes, hemos dado un paso gigantesco para integrar a las personas discapacitadas en un mundo real, de riesgos reales y comunes a todo ser humano.

Si vamos evolucionando hacia un mundo sin barreras, tenemos que hacerlo con salud ¿no ?