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Asociaciones de Discapacitados. ¿ Cumplen con todas las exigencias aseguradoras ?

Escrito por Gloria Millan el septiembre 12, 2011

La mayoría si. La inmensa mayoría tiene muy claro cual es su labor, la importancia de la misma, y el tipo de usuarios que tiene a su cargo.

Muy importante es el tipo de usuario de una asociacion: niños /adultos, discapacidad mental, física o ambas, dependientes o independientes.

Pero al margen de las particularidades de cada una de ellas hay algo que tienen en común: Se les confía el cuidado y/o atención de personas (generalmente con discapacidad intelectual ) de las quen deben responsabilizarse en el más amplio sentido de la palabra.

Algunas asociaciones únicamente cumplen el objetivo de informar, asesorar, ayuda en trámites administrativos..etc. Pero la mayoría de ellas están ampliamente desarrolladas y realizan una actividad que está ligada a la vida , cuidado y formación de determinado de personas. Algunas incluso, son verdaderas empresas especializadas, en las que sus usuarios tienen una actividad laboral adecuada a sus capacidades ( jardinería, botánica, limpieza , imprenta, cerámica ). Otras muchas disponen de pisos tutelados , cuyo objetivo es integrar a los nuevos minusválidos a su vida ( lesionados medulares ), pisos con residentes permanentes, residencias, programas de respiro. actividades lúdicas, tanto en las instalaciones del centro como en el exterior, comedores..etc..

Algunas de ellas están inmersas ( entre otras cosas ) en terapias de rehabilitación física, sensorial y motora de sus usuarios. Este es otro capítulo a considerar, dependiendo del persoanl sanitario con el que cuenten.

Estas funciones que realizan las Asociaciones y Fundaciones son importantísimos, por que consiguen una finalidad que las instituciones administrativas no pueden cumplir. Gracias a las Asociaciones de discapacitados, los usuarios viven una vida más plena, más activa , dentro de sus limitaciones, apreden a vivir así como les ha tocado vivir, y al mismo tiempo, las familias recuperan un poco su armonía familiar, su organización como núcleo.

Evidentemente casi todas las Asociaciones tienen sus propios vehículos, autocares adaptados, monovolúmenes, y vehículos especiales . Estos vehículos siempre disponen de su seguro obligatorio, lo que ocurre es que algunas pólizas no llevan añadido el seguro obligatorio de viajeros (SOVI ) , que tienen que contratar a parte. Y muchas Asociaciones lo ignoran.

Pero lo que me gustaría resaltar es la importancia de que un buen profesional haga un minucioso estudio de la Asociación o Fundación y pueda determinar con exactitud los riesgos que deben ser cubiertos. Sin olvidar, por supuesto, el riesgo añadido de tener usuarios especiales.

Así todavía me llegan algunas que no cuentan con su seguro de responsabilidad civil.  Imprescindible. Además , a la hora de elaborar un buen presupuesto de RC para una de estass organizaciones, nosotros , los mediadores, debemos conocer la Asociación tan, tan bien, como sus directivos. Saber que actividades realizan, los detalles más insignificantes pueden suponer un riesgo. Saber en que régimen están los usuarios, saber si hay voluntariado ( en casi todas lo hay ), si tienen personal en nómina, de dónde provienen los fondos ( si de donaciones particulares o subvenciones públicas )…en fin, tenemos que meternos dentro de la Asociación.

Estar constantemente pendiente de ellas es otra de las cosas indispensables, ya que susceptibles a muchos cambios.Generalmente aumentan. Aumentan instalaciones, aumentan usuarios, aumentan vehículos, contratan más personal sanitario ( psicólogos, pedagogos, asistentes sociales, enfermeras..etc ).

Todo un mundo el de las Asociaciones de Discapacitados. Un mundo que puede y debe estar perfectamente asegurado.

Apostar por compañías aseguradoras o por mediadores.

Escrito por Gloria Millan el febrero 15, 2011

Yo creo que el acierto total no existe. Lo que si tengo claro es que apostar por personas sale más rentable que cualquier otra decisión.

Veamos: La tendencia a contratar seguros a través de internet es alta. Lógico. Lo hacemos en cualquier momento, desde nuestra propia casa. Introducimos los datos, nos da una prima y con un click, listo, tenemos nuestro seguro.

Me choca que algunas compañías que operan on line ( lo he comprobado personalmente, tengo deformación profesional ), se niegan a enviarte su oferta mediante mail de confirmación de la oferta.

Otras, en el momento del click definitvo para contratar, te desvian a un teléfono ( generalmente un 902 ) para finalizar la operación.No voy a entrar en esta cuestión, por que estaría generalizando y no es justo cortar a todo el mundo por el mismo patrón.

¿ Quien es tu mediador ? Esa persona que conoce perfectamente las compañías con las que trabaja. Conoce sus productos, sus particularidades, su modo de actuación,su compromiso.

Por lo tanto sabrá asesorarte en cualquier ámbito, laboral o personal, sobre aquello que tú necesites y en el momento que lo necesites.

Tu mediador te escucha, sabe cuales son tus necesidades, se implica, pelea por tí. Te indica el camino y los pasos a seguir ante cualquier situación.

Para los mediadores, los clientes son personas, no pólizas. Y sus desveleos, los nuestros. Sus inquietudes, las nuestras.

Si tienes una discpacidad, la decisión puede poner en juego muchas cosas.Por ejemplo: A la hora de contratar una póliza para un vehículo, muchas plataformas on line, no tienen la opción de indicar si ese vehículo posee accesorios, como por ejemplo, rampas elevadoras, cinturones para sillas, pedales manuales…etc. Ese detalle es importantísimo.

Y hablo del sistema on line, por que es el más actual, el que más ha evolucionado. Pero eso también podría servir para las famosas ” lineas del ahorro , llama ahora y tal y tal …” . No nos engañemos. Un call center de cualquier compañía atiende ( al igual que los call center de telefonía movil ) miles de llamadas diarias. Un calll center no personaliza. Puede ser que muy de vez en cuando, encuentres a alguien comprometido con su trabajo. Pero la realidad diaria no es así.

Yo siempre digo, imitando la insuperable frase de Belén Esteban ” Yo por un cliente, maaaaaaaa-to !

Tu eliges. Hazlo bien.

Nota: Las opiniones vertidas en este post o en cualquiera de los artículos que escribo , son opiniones estrictamente personales. Las mismas no vinculan de ninguna forma a la organización en la que desarrollo mi trabajo.

Proyecto de Ley sobre los derechos de personas con discapacidad en el sector seguros.

Escrito por Gloria Millan el enero 17, 2011

Las aseguradoras no podrán imponer condiciones más onerosas a las personas con discapacidad, salvo que estén fundadas en ” causas justificadas, razonables y proporcionadas y documentadas objetivamante ”

Así queda señalado en el Boletín de las Cortes, en su proyecto de Ley de adaptación de la normativa a la Convención Internacional de derechos de las personas con discapacidad, publicado el pasado mes de Diciembre.

http://www.congreso.es/public_oficiales/L9/CONG/BOCG/A/A_103-01.PDF

Desdeluego que es una buena noticia, y aunque queda mucho camino, por algo se empieza.

Un saludo

Discapacitados y seguros de salud.

Escrito por Gloria Millan el septiembre 28, 2010

Complicado el tema. Pero no imposible, cuando se pelea con las grandes compañías aseguradoras y se les hace comprender que las personas con discapacidad, no son un riesgo mayor ( hay excepciones ), en cuanto a salud se refiere.

La negativa de contratar un seguro de salud a una persona con discapacidad está a la orden del día. Los criterios de riesgo de las aseguradoras hacen practicamente excluyente todas las minusvalías.

Recuerdo una cliente mía, madre de una niña autista, que se mostró agradecida y tranquila cuando contratamos el seguro de salud para todos los miembros de su familia, dos de ellos con discapacidad ( la niña autista, el niño invidente ).

A pesar de que nuestros acuerdos con las aseguradoras, son muy claros en cuanto a este tipo de contratación, pasados unos meses, me sorprendió la negativa de la compañía para autorizarle un TAC  cerebral a la niña con autismo. El TAC es un procedimiento habitual para controlar los cambios fisiológicos y/o morfológicos en los pacientes diagnosticados de autismo.

El argumento de la CIA era el siguiente: ” No está demostrado que el TAC se solicite únicamente para controlar el autismo y puede ser que se esté solicitando para controlar alguna otra patología no declarada. ” A todo esto, la negativa era doble, dado que debido a su autismo, hay que hacer el TAC bajo anestesia general, y la compañía también dudaba de si la intervención del anestesista era apropiada o no.

Todo eso demuestra el gran desconocimiento que hay por parte de las compañías aseguradoras de la realidad que supone una discapacidad (normalmente lo contemplan como algo muy caro de asumir ), y también el grado de desconocimiento ( que me parece más grave ) que muestran los directores médicos de algunas aseguradoras, que al final, son los que autorizan o no las pruebas.

Finalmente pude resolver el tema de la niña, conseguí la autorización, y el compromiso por parte de la CIA, de atender a la paciente sin problemas cuando el neurólogo solicitase las pruebas de diagnóstico que considerase necesarías para seguir la evolución del autismo.

Se puede contratar un seguro de salud para una persona con discapacidad, previo cuestionario de salud, que las CIA’s aprueban, y si lo creen necesario, excluyen la minusvalía preexistente .

Es decir, si una persona, por ejemplo, padece una retinosis pigmentaria, tendrá un grado alto de minusvalía, pero su enfermedad es genética y ni siquiera se puede curar con una intervención. Así que no hay nada que excluir, no hay ningún riesgo en cuanto a tratamiento o intervenciones por que no existe ningún remedio. En cambio, esa persona, al igual que el resto de humanos, tiene que cuidar su salud. Necesitará en un momento dado, un otorrino, un ginecólogo, un internista…como todo el mundo…

Para una persona diabética es un poquito más difícl, pero todo depende del tipo y el grado de diabetes. En estos casos, se suele contratar el seguro de salud, pero excluyendo cualquier tratamiento , intervención o pruebas de diagnóstico  ( no las visitas, que están cubiertas ), que tengan relación con la enfermedad.

Lo que realmente importa a la hora de contratar un seguro de salud para una persona discapacitada, es la veracidad y las aclaraciones en el cuestionario de salud previo a la contratación.

Con la misnusvalía declarada al detalle, aportando fotocopia del cerficado de minusvalía, informes médicos si se está siguiendo algún tipo de tratamiento, y con sinceridad, mucha sinceridad, la compañía estudia cada caso en particular y decide la contratación, bien sin exclusiones o con exlusiones muy detalladas.

Una vez aceptado y firmado el contrato por ambas partes, hemos dado un paso gigantesco para integrar a las personas discapacitadas en un mundo real, de riesgos reales y comunes a todo ser humano.

Si vamos evolucionando hacia un mundo sin barreras, tenemos que hacerlo con salud ¿no ?

Casi todo tiene solución.

Escrito por Gloria Millan el julio 15, 2010

Ayer llegó a mi oficina una señora un poco desesperada. El caso es así:

La señora tiene 50 años y nunca ha tenido necesidad de tener permiso de conducir, pero debido a la minusvalía que padece ( 69% a causa de una esclerosis ) ha tenido que optar por adquirir un microcoche ( de esos que se coducen sin necesidad de tener el permiso de conducir )  para sus desplazamientos. Hasta ahí no parece que haya ningún problema¿ verdad ?

A falta de permiso, se requiere licencia de ciclomotor para poder conducir este tipo de vehículos. Pero la señora no puede obtener su liciencia de ciclomotor ya que a causa de su minusvalía padece una importante pérdida de equilibrio. Así que no  se puede subir a un ciclomotor.

La DGT  le informa que puede examinarse por libre para obtener el permiso de conducir, examinándose con su propio vehículo y por supuesto que el vehículo tenga su seguro obligatorio y además siendo ella la tomadora del mismo.

¿ Y que compañía asegura a un conductor que no tiene permiso de conducir ? Es un pez que se muerde la cola. Parece un callejón sin salida.

He logrado que una de las compañías con las que trabajo, con la fecha de exámen confirmada, contrate un seguro para esta señora, con fecha de efecto de dos días de antelación a la prueba ( por que tiene que desplazarse y cambiar de isla ) y por supuesto con la prima   abonada y el compromiso de aportar el permiso una vez obtenido.

Bueno, los detalles, como por ejemplo si se da el caso de que suspenda y tiene que volver a examinarse, serían muy largos de explicar, pero la cuestión es que el problema principal que parecía una eterna espiral, está resuelto.

Esta señora había hecho la consulta en oficinas de algunas compañías aseguradoras, y por supuesto, la respuesta era NO.

Así que ya sabes. Si tienes un problema , consulta, pero consulta a los profesionales especializados.Y si no te convence la respuesta , indaga, asesórate, busca…

A veces sucede que tenemos miedo a preguntar, o preguntamos pero no a las personas idóneas ( quién dice personas , dice empresas ) y dejamos ahí esa barrera que separa la mejora de la calidad de vida del conformismo.

No tenemos una varita mágica , pero casi todo tiene solución.

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